Эмфизема легких характеризуется повышенной воздушностью легких за счет перерастяжения альвеол или их разрушение, что в итоге приводит к снижению эластических свойств легочной ткани. Развивается она при хроническом бронхите, длительно текущей бронхиальной астме, хронических пневмониях и профессиональных заболеваниях легких.

Этиология заболевания (основные причины):

• врожденной недостаточности α-1 антитрипсина, приводящей к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких;
• пожилой возраст;
• вдыхании табачного дыма, токсичных веществ и полютантов;
• нарушениях микроциркуляции в тканях легких;
• бронхиальной астмеи хронических обструктивных заболеваниях легких;
• воспалительные процессы в респираторных бронхах и альвеолах;
• особенностей профессиональной деятельности, связанных с постоянным повышением давления воздуха в бронхах и альвеолярной ткани.

Патогенез

Под воздействием данных факторов происходит повреждение эластической ткани легких, снижение и утрата ее способности к воздухонаполнению и спадению. Переполненные воздухом легкие приводят к слипанию мелких бронхов при выдохе и нарушениям легочной вентиляции по обструктивному типу. Формирование клапанного механизма при эмфиземе легких вызывает вздутие и перерастяжение тканей легкого и формирование воздушных кист – булл. 

Не до конца ясен механизм возникновения булл. Исследователи предполагают, что болезнь развивается поэтапно: от одиночных булл до распространённой эмфиземы.

Хронический кашель постоянно создает повышение внутри легочного давления, что приводит к расширению альвеол, разрушению и истончению альвеолярной стенки. В результате нарушается проникновение кислорода из альвеолярного воздуха в кровь легочных капилляров.

Эмфизема легких делится на 3 стадии:

• без выраженных жалоб;
• легочная недостаточность;
• легочно-сердечная недостаточность.

Клиника

При эмфиземе характерны:

• одышка;
• бочкообразная грудная клетка;
• уменьшение её дыхательных экскурсий;
• расширение межрёберных промежутков;
• выбухание надключичных областей;
• коробочный перкуторный звук;
• ослабленное везикулярное дыхание;
• уменьшение области относительной тупости сердца;
• низкое стояние диафрагмы и уменьшение её подвижности;
• при пальпации повышена регидность грудной клетки
• повышение прозрачности лёгочных полей на рентгенограмме.

Ведущим симптомом эмфиземы легких является экспираторная одышка с затрудненным выдохом воздуха. Одышка носит прогрессирующий характер, возникая сначала при нагрузке, а затем и в спокойном состоянии, и зависит от степени дыхательной недостаточности.

О выраженной степени дыхательной недостаточности свидетельствуют цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи.

Диагностика патологии проводится с учетом данных аускультации, рентгенографии и КТ легких, спирографии, анализа газового состава крови.

Осложнения эмфиземы легких

Основными осложнениями эмфиземы лёгких являются:

• хроническая дыхательная недостаточность;
• спонтанный пневмотракс;
• снижение веса тела;
• лёгочное сердце.

Список литературы

1. Гершевич В. М., Ситникова В. М., Клишин В. В., Рубцова Е. Н., Пугачев А. Н., Володева Е. А., Горбачева Ю. В., Павлова Т. А., Савельева Е. Ю.Алгоритм обследования и хирургического лечения больных с буллезной эмфиземой легких// Омский научный вестник. Серия: Ресурсы Земли. Человек : журнал. — 2008. — № 1 (65). Часть 2. — С. 107—110. — ISSN 1813-8225.
2. Путов H. В.; Есипова И. К.(пат. ан.), Илларионов В. П. (леч. физ.), Шехтер А. И. (рент.).Эмфизема лёгких // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1986. — Т. 28 : Экономо — Ящур. — С. 156—163. — 544 с. : ил.
3. Cамильчук Е.И. Pоль наcледcтвенныx фактоpов в возникновении xpоничеcкиx легочныx заболеваний: Диc. ... д-pа. мед. наук. – М., 1997.